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Diabète
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Système digestif
Constipation
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Ulcère
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Anxiété
Dépression
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Emphysème
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Maladies
Hépatite
Varicelle
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Acné
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Eczéma
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Psoriasis
Plaie
Urticaire
Autre :
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Ulcère
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Autre :
En fonction de votre état de santé, le soin de massage peut varier ou être contre- indiqué. Veuillez cocher si vous vivez l’une ou l’autre des situations suivantes.
Vous consultez un professionnel de la santé (chiropraticien, physiothérapeute, autre).
Vous êtes une femme enceinte, en période menstruelle, allaitante ou ménopausée.
Vous avez un diagnostic de cancer.
Vous vivez avec des troubles cardiaques.
Veuillez indiquer tout problème de santé non mentionné précédemment
Je déclare que tous les renseignements fournis dans cette fiche client sont véridiques et que j’ai avisé mon massothérapeute de toute condition physique, psychologique, émotionnelle et/ou mentale pouvant être une source de contrindication au soin. Je suis conscient que le massothérapeute ne peut être tenu responsable en cas d’informations erronées ou d’omissions.
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